債務糾紛-----聲請扣押債務人不動產(範例)

2009/03/31 20:40

民事聲請假扣押狀

訴訟標的金額：新臺幣000,000元

聲　請　人　呂００  國民身分證字號：0000000000  男 

（即債權人）        民國00年00月00日生 

住：000００縣００市００里０鄰００宅00號

相　對　人　林００  國民身分證字號：0000000000  男 

（即債務人）        民國00年00月00日生 

住：000００縣００市００里０鄰００路00號

為聲請假扣押事：

一、聲請人願提供擔保，請求裁定就債務人所有財產於新臺幣000,000元之範圍內予以假扣押。

二、聲請費用由相對人負擔。

假扣押之原因：

債務人       積欠聲請人新臺幤000,000元，有借據為證，債務人為表示確有還款誠意，於借款時將其所有之坐落００縣００鄉００段００小段００００地號土地暨該地上之建物即門牌號碼００縣００鄉００路００００號房屋之所有權狀各乙紙交給本人收執以為擔保。渠料債務人迄今所在不明，不願給付前揭借款，聲請人認日後債權恐有不能為強制執行或甚難執行之虞。聲請人為保全強制執行，願提供擔保以代釋明，依民事訴訟法第五百二十二條規定，聲請　貴院裁定如請求事項所示。

假扣押之標的：

債務人所有坐落００縣００鄉００段００小段００００地號土地之建物即門牌號碼００縣００鄉００路００００號房屋。

證據：

一、借據乙份。

二、債務人所有坐落００縣００鄉００段００小段００００地號土地暨該地上之建物即門牌號碼００縣００鄉００路００００號房屋之所有權狀各乙紙。

謹    狀

臺灣００地方法院  公鑒

中     華     民     國    00  　年  　00   月   00   日

        具狀人：            　(蓋章)

 

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